Blodprov hjärta bnp

För diagnos krävs symtom vid hjärtsvikt, såsom andfåddhet, impotens och objektiv demonstration av nedsatt hjärtfunktion. Den senare utförs vanligtvis med ekkokardiografi, en relativt dyr granskning med begränsad tillgänglighet. Idag finns det ett stort antal studier som visar att användningen av GDP eller NT-proBNP förbättrar diagnosen vid misstänkt hjärtsvikt jämfört med dagens tillämpade kliniska diagnos.

Den population som bäst studeras är en tidigare obehandlad patient som söker ett akutrum på grund av symtom som överensstämmer med hjärtsvikt.

Orsaker till förhöjt nt-probnp

I studien var andningen inte ordentligt kontrollerad, patienter som snabbt sökte andfåddhet studerades, men utan hjärtinfarkt eller njursvikt studerades [6, 7]. De paramediker som undersökte patienten och som hade tillgång till Vilo EKG och lungröntgen fick få en sannolikhet för hjärtsvikt från 0 till en procent. För att bestämma diagnosen hade två erfarna kardiologer tillgång till alla uppgifter från akutmottagningsbesöket och 30 dagar efter det, men inte till bedömningen av akutläkaren och BNP-nivån.

Totalt 47 procent av patienterna fick äntligen hjärtsvikt som orsak till deras problem. Som jämförelse var mätning av BNP bättre än akutläkare när det gällde att diagnostisera eller utesluta hjärtsvikt. Det diagnostiska värdet var dock Det högsta eftersom BNP-värdet kombinerades med bedömningen av akutläkaren. Studien inkluderade patienter, varav 35 procent fick en definitiv diagnos av hjärtsvikt.

Resultaten var nästan identiska med resultaten från BNP-studien. Följaktligen föreslog författarna högre gränsvärden för diagnos av hjärtsvikt. Effekterna av BNP-mätning vid diagnos av hjärtsvikt på akutmottagningen testades också i en randomiserad studie [9]. I gruppen som randomiserades för diagnos baserat på klinikens bedömning och BNP-värdet observerades färre tjänster, kortare vårdtid och lägre totalkostnad än i gruppen som randomiserades för diagnos baserat på läkarens bedömning.

Samma begränsning av lösningen vid nivåerna av de äldre två markörerna ökar vanligtvis med åldern. Detta beror förmodligen på den ökade närvaron av klinisk och subklinisk kardiovaskulär funktion och en minskning av peptideliminering. Följaktligen rekommenderar konsensusgruppen att samma beslutsgräns, oavsett ålder, används för att utesluta hjärtsvikt. Detta innebär att hjärtsvikt kan uteslutas hos en mindre andel äldre patienter.

Om natriuretiska peptider används som hjälpmedel för diagnos av hjärtsvikt, bör ålder beaktas vid val av beslutsbegränsning. Det bör betonas att mätningen av BNP eller NT-proBNP inte ska användas ensam, men tillsammans med klinisk bedömning, enligt rådande rekommendationer [12, 13]. Kvinnor har vanligtvis en högre nivå än män. Anledningen till detta är okänd.

Cor Pulmonale leder till en ökning av nivåerna, medan isolerad lungsjukdom sällan ger nivåer, som vid hjärtsvikt [14]. Därför bör dessa hormoner huvudsakligen användas för att utesluta hjärtsvikt, medan förhöjda nivåer bör utlösa ytterligare undersökning av tänkbara gener. Natriuretiska peptider frigörs särskilt som svar på ökat fyllningstryck. Läkemedel som ACE-hämmare, angiotensin II-blockerare och diuretika har lägre nivåer, medan betablockering initialt höjer nivåerna och sedan sänker på lång sikt.

Det har indikerats i litteraturen att patienter med plötsligt lungödem initialt kan uppvisa normala nivåer; Detta bör dock inte gälla patienter med underliggande kronisk insufficiens. Det finns dock bara ett fåtal studier som på ett adekvat sätt har undersökt de relevanta beslutsbegränsningarna för kommersiellt tillgängliga metoder []. Jämfört med patienter som söker en akutmottagning för hjärtsvikt kan patienter som ansöker på ett sjukhus förväntas ha nivåer av BNP och NT-proBNP som mer överlappar de nivåer som ses i dem utan hjärtsvikt.

I Hillingdon Heart failure study mättes BNP hos patienter som hänvisades av allmänläkare till en kardiologisk poliklinik för misstänkt hjärtsvikt [19]. En nyligen publicerad uppföljning av denna studie undersöker patienter från vilka det har visat sig att hon har hjärtsvikt på liknande sätt [18]. Det diagnostiska värdet av BNP var något lägre då.

För närvarande finns det tre publicerade studier som bekräftar att en sådan beslutsgräns leder till ett högt negativt prognostiskt värde, 97-99 procent, det vill säga NT-proBNP-värden under denna nivå i praktiken, exklusive hjärtsvikt. Begränsningen av lösningen som föreslagits av tillverkaren är emellertid lägre än de värden som observerats i många till synes friska kontroller, och det positiva prognostiska värdet i dessa studier varierade från 15 till 57 procent, vilket innebär att de flesta med högre NT-proBNP-värden inte har hjärt otillräcklighet.

Det finns således en pågående osäkerhet om den optimala begränsningen av lösningen i ett polikliniskt sammanhang, och det finns ett behov av ytterligare forskning. För närvarande antar vi att beslutsbegränsningarna i öppenvården var desamma som de övre referensvärdena i en frisk befolkning. Otillräckligt stöd för screening för icke-symptomatisk utvärdering finns det lika många personer med icke-symptomatisk, nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion som det finns personer med hjärtsvikt.

Identifiering av detta möjliggör tidig behandling och kommer sannolikt att minska förekomsten av hjärtsvikt [20]. Vissa studier har visat relativt lovande resultat avseende användningen av natriuretiska peptider för icke-symptomatisk screening [21], medan resultaten från andra studier har varit mer nedslående [22, 23]. Randomiserade studier är önskvärda inom detta område.

Prognos, övervakning och kontroll av behandlingen av GDP och NT proBNP är associerade med graden av hjärtsvikt och är starka och oberoende prognostiska markörer hos patienter med mild till måttlig och svår hjärtsvikt [24]. Risken för sjukhusvård och död ökar avsevärt med en ökning av nivån av dessa peptider, oavsett ålder, nyklass eller vänster ejektionsfraktion av EF []. En gradvis ökning av nivån under pågående behandling indikerar en ytterligare kränkning av prognosen [28].

I en studie, inklusive patienter som hänvisades till hjärttransplantation, var NT-proBNP en bättre prediktiv markör än ejektionsfraktion, maximalt syreupptag och HFS hjärtsvikt [27]. Sammantaget tyder dessa resultat på att soduretiska peptider kan vara användbara för positionering och tidpunkt för hjärttransplantation. Upprepade mätningar ökar som sagt det prognostiska värdet av natriuretiska peptider.

Det visade sig att återstående höga eller ökande nivåer, trots behandling, är förknippade med en särskilt dålig prognos, medan fallande nivåer innebär en minskning av dödlighet och sjuklighet [26, 28]. NT-proBNP-testet mäter nivåerna av ett specifikt hormon som frigörs från hjärtat genom ökat fyllningstryck. Förhöjda nivåer kan indikera hjärtsvikt, medan låga nivåer effektivt kan utesluta denna diagnos.

Bnp hjärtsvikt normalvärde

Detta gör NT-proBNP till ett värdefullt verktyg för att snabbt och tillförlitligt utesluta eller bekräfta hjärtsvikt, vilket kan bidra till att förhindra allvarliga komplikationer och minska behovet av sjukhusvård. Förbättrad diagnostik: Genom att kombinera NT-proBNP med andra kliniska bedömningar kan risken för feldiagnos minskas. Uppföljningsbehandling: testet kan användas för att övervaka svaret på behandlingen hos patienter med känd hjärtsvikt och justera behandlingen vid behov.

Hög säkerhet: Ett lågt värde av NT-proBNP kan effektivt utesluta hjärtsvikt, vilket minskar behovet av mer invasiva undersökningar. NT-proBNP-testet är en pålitlig och användbar metod för att förbättra vården av patienter med misstänkt hjärtsvikt och kan vara avgörande för att förebygga allvarliga hälsoproblem. Tolkning av testsvar, när våra läkare tolkar dina testsvar kan förhöjda värden indikera flera olika tillstånd, inte bara hjärtsvikt.

Det kan också vara förknippat med andra hjärtsjukdomar såsom kranskärlssjukdom, arytmi, klaffsjukdom eller kardiomyopati. Dessutom är det viktigt att överväga din njurfunktion och möjliga sjukdomar i andra organ som lungorna eller sköldkörteln, liksom infektioner som sepsis. Vi tar också hänsyn till din ålder och kön vid tolkningen, eftersom de kan påverka mätnivåerna.